Régimen Subsidiado Seguridad Social

Régimen Subsidiado Seguridad Social

Daniel Guzmán 02/04/08
Protege a los trabajadores por cuenta propia con ingresos inestables e inferiores al salario mínimo nacional, así como a los desempleados, discapacitados e indigentes, financiado fundamentalmente por el Estado.
La ley especializa la red pública de salud para la atención de los beneficiarios de este Régimen, tomando en consideración los principios de gradualidad, calidad, oportunidad, integralidad, universalidad y equidad. Crea además la Administradora de Riesgo de Salud, pública (SENASA), con el objeto fundamental de asegurar el acceso al Seguro Familiar de Salud (SFS) a totalidad de los afiliados y sus dependientes de este Régimen.
Que se debe hacer de acuerdo a ley.
- En atención al principio de Gradualidad, seleccionar una o varias Provincias de acuerdo a los criterios establecidos en la propia ley para implementar el proceso y de acuerdo a la experiencia y lecciones aprendidas continuar hasta completar la totalidad de las provincias del país.
- Levantamiento de la oferta, es decir conocer No. de establecimientos por niveles de atención, complejidad, personal por categoría, recursos físicos, equipamiento, nivel o grado de obsolescencia físico funcional, otros.
- Conocer la demanda potencial, es decir población total de la Provincia, beneficiarios por Régimen de la Seguridad Social con énfasis en el Subsidiado, utilizando el apoyo de las organizaciones comunitarias, y asegurará que esté recibiendo los beneficios del SFS.
- En atención al principio Universalidad la SESPAS deberá asegurar que la totalidad de la población esté registrada y cuenta con carnet de identificación independientemente del Régimen de Seguridad Social.
- Desarrollar y organizar la red pública de salud, implementando instrumentos de gestión como son: Sistema de Información Gerencial; sistema de Administración Financiero Contable; plan de Calidad; cuadro de Mando; plan de Mitigación de Emergencia y Desastre; manual de Mantenimiento de Áreas Críticas; sistema de Mantenimiento; sistema de Gestión de Residuos y Seguridad Ambiental; manual de Organización; unidad de Servicios al Cliente; unidad de Mercadeo; unidad de Venta y Servicios; organización de Red Proveedores Públicos; y protocolos de Atención.
- Red descentralizadas, con personería jurídica, patrimonio propio, gestionada por Consejo de Administración de Red de Servicios Públicos.
- SESPAS como rector del Sistema Nacional de Salud (SNS), elabora políticas públicas publicas, estableces objetivos y metas que se deberán alcanzar para la población en su totalidad de la Provincia independientemente del Régimen de SS.
- Todos los establecimientos de salud de la Provincia independientemente de su característica públicos, privados o mixtos, deberán ser habilitados por SESPAS.
- SESPAS implementa políticas con relación al personal en cuanto a la formación, capacitación, remuneración e incentivos laborales, de igual manera que diseñará y pondrá en vigencia metodología de evaluación de desempeño que garanticen el desarrollo permanente de los recursos humanos.
- SENASA establece Convenio de Gestión con el Consejo de Administración de Red Pública de acuerdo a satisfacción de necesidades, metas y objetivos de la población establecidos por SESPAS.
- SENASA coordina la Red de Proveedores de Servicios Pública de Salud (PSS) racionalizando el costo de los servicios, logrando niveles adecuados de productividad, eficiencia y maximizando su capacidad resolutiva.
- SENASA recibe de la Tesorería de la Seguridad Social pago por capitación de acuerdo a la cantidad de beneficiarios del Régimen Subsidiado y costo del Plan Básico de Salud.
- De los recursos que recibe SENASA. SESPAS establece los porcentajes de los recursos que se destinarán a la función de rectoría tanto de nivel central, regional y provincial, de igual manera que para función de salud pública, la propia SENASA, funcionamiento de la red incluyendo personal, mantenimiento, suministros, medicamentos, incentivos al personal, otros.
- SESPAS se asegura que los servicios son ofrecidos con oportunidad y calidad a la población en general independiente del régimen de SS y logro de los objetivos y metas.
- SESPAS realiza encuestas de satisfacción de usuarios con regularidad.
Que se ha hecho.
En la gestión del Gobierno anterior y con la colaboración de organismos nacionales e internacionales se elaboraron los principales instrumentos de gestión y se había capacitado parte del personal, en la utilización de estos instrumentos.
El Gobierno del PLD canceló gran parte del personal capacitado y no ha puesto en ejecución los instrumentos de gestión que se habían elaborados y no se ha conformado la primera red pública de salud de acuerdo a ley y la SESPAS no ha ejercido su función de rector del Sistema Nacional de Salud.
Por otra parte SENASA ha concentrados su funcionamiento en la contratación de servicios privados en detrimento del desarrollo y fortalecimiento de la red pública, estando estas acciones en contradicción con los elementos conceptuales básicos del marco legal vigente.
De igual manera que ha informado que cuenta con 1.2 de beneficiarios del Régimen Subsidiado pero su presupuesto es de 1,600 millones, por lo que la real cobertura de acuerdo al costo del PBS sería apena de 269,541 beneficiarios.
Esta errónea ejecución del marco legal vigente en salud, ha comenzado a motivar reacciones como la más reciente del Obispo Ozoria Coordinador de la Pastoral de la Salud del Episcopado Dominicano que señaló “Que la Seguridad Social privatizó la salud, que debe ser responsabilidad del Estado”.
Tiene mucha razón el Obispo Ozoria, ya que de continuar SENASA con la practica actual en violación de ley General de Salud 42-01 que crea el Sistema Nacional de Salud y ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, en muy poco años la red pública de salud del país una de las que cuenta con mayores infraestructura en la región de las América desaparecerá y la población de menores ingresos definitivamente no tendrá acceso a los servicios de salud, y esto no es mas que debido a la incapacidad de gestión del Gobierno del PLD.